待遇享受

34、在不同級別的醫院住院，基金起付標準是多少？基金報銷比例是多少？

答：參保居民每次住院的基金起付標準為：三級醫院600元，二級醫院400元，一級醫院或社區衛生服務中心200元。參保居民住院發生的在居民醫保基金支付范圍內的醫療費用，基金起付標準以下的部分由個人自費，超過基金起付標準以上的部分，按不同級別的醫療機構，由基金和個人共同支付，基金支付比例分別為：三級醫院50%，二級醫院60%，一級醫院70%，其中，屬一類低保、重度殘疾的參保居民，基金支付比例再增加10個百分點。

35、一個年度內，參保居民享受醫療保險待遇的最高限額是多少？

答：一個年度內，參保居民住院（含異地轉院和異地急診搶救住院）和特殊病門診，合計享受醫療保險待遇的最高限額為：學生及18周歲以下非從業居民每人每年基金最高支付限額為10萬元，限額以上部分由個人承擔。城鎮其他居民和市轄區農村居民每人每年基金最高支付限額為5萬元，限額以上部分由個人承擔。

36、參保居民如何辦理住院和出院結算手續?

答：參保人員因病需要住院治療的，應持本人的醫療保險卡辦理住院和出院結算手續。出院結算時，個人應承擔的醫療費用費用，由個人直接與定點醫療機構據實結算；醫保基金應承擔的醫療費用，由市醫療保險經辦機構與定點醫療機構結算。參保居民不出示醫保卡發生的住院醫療費用由個人自付。