省醫保局出臺《安徽省基本醫療保險按病種分組付費指導方案（試行）》，從2020年1月1日起，城鄉居民醫保參保群眾在省屬18家醫院就醫時，將統一按照最新公布的422個病種及醫保支付標準執行。

首批422個付費病種公布

此次公布的第一批422個病種及支付標準中，涵蓋了糖尿病、白內障、肺炎、膽囊炎等常見病以及癌癥、白血病等部分重大疾病，醫保支付比例從40%到70%不等。

比如，外科手術治療白內障單側，城鄉居民患者自付比例為60%，城鄉居民醫保支付定額為2600元。外科手術治療膽囊炎、膽囊結石、膽囊息肉，城鄉居民患者自付比例為60%，城鄉居民醫保支付定額為5200元。

各統籌地區城鄉居民醫保參保群眾在省屬18家公立醫療機構就醫時，統一按照本次公布的422個病種及醫保支付標準執行。各市醫保局根據公布的病種，結合當地實際，確定本轄區內醫療機構病種醫保支付標準和支付比例。

除急診急救或參保人員務工（經商）、長期異地居住外，未按參保地規定辦理轉診備案手續的，按病種分組付費醫保支付比例降低10個百分點。

執行時間以患者入院時間為準，在正式執行前各地仍執行現行按病種分組付費政策。

未來力爭覆蓋九成病種

今后，我省將全面推行基本醫保以按病種分組付費為主的支付方式。

根據按病種分組付費時間表，2019年，全省統一在城鄉居民基本醫保中確定不少于400個病種組在省屬公立醫療機構開展按病種分組付費管理，各市結合本地實際，從中選擇不少于200個病種組在轄區內醫療機構實施。

各統籌地區（含省直）在全省統一病種組中選擇不少于10組，在城鎮職工基本醫保中實行按病種分組付費管理。城鎮職工基本醫保病種組的定額標準與城鄉居民醫保保持一致，但醫保基金和個人自付比例各地依據基金收支情況、待遇保障水平等自行確定。

2020年起，逐步增加病種組，并通過1～3年，力爭城鄉居民基本醫保住院按病種分組付費覆蓋90%左右的病種，住院按病種分組付費結算率達到80%左右。逐步擴大城鎮職工基本醫保按病種分組付費病組數，提高按病種分組付費結算率。（