一參保人員來電咨詢:自己以個(gè)人身份參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn),繳了8個(gè)月的費(fèi)用,后因故中斷繳費(fèi)達(dá)一年以上,聽說,以前繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)就作廢了,是這樣的嗎?
市醫(yī)保中心工作人員答:根據(jù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)“權(quán)利和義務(wù)相統(tǒng)一”的原則,參保人員在連續(xù)、足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的同時(shí),享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。該參保人員繳納了8個(gè)月的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),其間如果住院治療,那么,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高可為其支付27328元,大病救助基金最高可為其支付15萬元,但如果停止繳費(fèi),其待遇也相應(yīng)停止。如果其間沒有生病,那么,其繳納的醫(yī)保費(fèi),即納入了社會(huì)統(tǒng)籌,為其他生病住院的參保病人提供了醫(yī)療保障。根據(jù)《關(guān)于我市城鎮(zhèn)勞動(dòng)者個(gè)人參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知》(合醫(yī)改【2003】3號)規(guī)定,“參保人員應(yīng)按月連續(xù)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。在連續(xù)中斷繳費(fèi)3個(gè)月以內(nèi)續(xù)保的,補(bǔ)齊中斷期間的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用后即可恢復(fù)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,并連續(xù)計(jì)算繳費(fèi)年限;在連續(xù)中斷繳費(fèi)超過3個(gè)月續(xù)保的,補(bǔ)齊中斷期間的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用,自補(bǔ)繳之月起6個(gè)月后,恢復(fù)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,繳費(fèi)年限可連續(xù)計(jì)算;在中斷繳費(fèi)超過12個(gè)月續(xù)保的,按首次參保處理,之前的繳費(fèi)年限(含視同年限)不再計(jì)算。”因此,該參保人員中斷繳費(fèi)1年以上,并不是說繳的費(fèi)用作廢了,只是以前的繳費(fèi)年限不再計(jì)算,按首次參保處理。
市醫(yī)保中心工作人員在此提醒廣大參保人員,應(yīng)連續(xù)、足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),以確保自己能正常享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。