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        參加城鎮居民醫保門診費能否報銷

        時間:2010-05-20  來源:  作者: 我要糾錯


        問:參加城鎮居民醫保后有沒有個人帳戶?門診醫療費能否報銷?

        答:沒有個人帳戶。一般門診醫療費不能報銷,全部由個人承擔。目前只有腎功能衰竭門診透析治療的醫療費可以按規定報銷。

        問:腎功能衰竭門診透析治療有哪些規定?能享受哪些醫保待遇?

        答:腎功能衰竭門診透析治療應注意以下事項:(1)鑒定和領卡:因患腎功能衰竭需要門診透析治療的,由本人填寫《合肥市城鎮居民基本醫療保險門診特大病申請表》,并附一張一寸彩色照片、近期的病歷和化驗報告單,交市醫療保險管理中心,經市醫療保險專家委員會專家鑒定,符合條件的,領取《合肥市城鎮居民基本醫療保險門診特大病治療卡》。(2)治療:在一個年度內應選擇一家定點醫院治療。治療時應持本人的醫療保險卡和門診特大病治療卡。(3)結算:腎功能衰竭門診透析治療的費用,按規定應由個人承擔的部分,由個人與定點醫院據實結算。按規定應由居民醫療保險基金承擔的部分,由市醫療保險管理中心審核后,于次月撥付給醫院。

        待遇:一個年度內,腎功能衰竭門診透析治療的費用,在600元以下的部分由個人承擔,超過600元以上且屬于居民基本醫療保險目錄范圍內的部分,由居民醫保基金支付50%。年最高支付限額3萬元,超過限額以上的部分由個人承擔。

        問:居民醫保參保人員是否只能到醫保定點醫院住院?

        答:是。只能到已公布的市城鎮居民醫保定點醫院住院,目前居民醫保首批定點醫院只有39家,具體醫院和地址,可通過合肥勞動保障網(www.ahhfld.gov.cn)查詢。

         

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