最多可給7名親屬支付醫(yī)藥費(fèi)
合肥職工醫(yī)?ǹ梢赃@么用
從市醫(yī)保部門獲悉,我市職工個人賬戶家庭成員間共濟(jì)已可通過微信綁定實現(xiàn),一張卡最多可給7名直系親屬支付醫(yī)藥費(fèi)。
根據(jù)規(guī)定,個人賬戶提供人應(yīng)為我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員,家庭成員特指提供人的直系親屬,包括父親、母親、配偶、子女;個人賬戶享受人應(yīng)為我市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī);虺擎(zhèn)職工生育保險參保人員,且待遇狀態(tài)正常。
醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)支付關(guān)系可分為城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員間共濟(jì)支付、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員間共濟(jì)支付(包括使用本人停保期職工醫(yī)保個人賬戶資金支付本人處正常參保狀態(tài)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保醫(yī)藥費(fèi)用)、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保與城鎮(zhèn)職工生育保險間的共濟(jì)支付。因提供人參保關(guān)系轉(zhuǎn)移或注銷個人賬戶被提取的,家庭共濟(jì)支付關(guān)系自動終止。
支付關(guān)系建立或解除在“合肥醫(yī)保”微信公眾號由提供人自助辦理。直系親屬關(guān)系通過提供人承諾方式確認(rèn)。
根據(jù)規(guī)定,家庭共濟(jì)可用于享受人的住院、普通門診、門診特殊病、職工生育等政策范圍內(nèi)按規(guī)定由個人自付的費(fèi)用,以及各級醫(yī)保部門規(guī)定的可由個人賬戶支付的其他費(fèi)用。享受人在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院、普通門診、門診特殊病、職工生育等醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)算以及在協(xié)議商業(yè)保險公司購買規(guī)定的商業(yè)
健康保險產(chǎn)品,無個人賬戶或賬戶余額不足時,系統(tǒng)將自動啟用已建立共濟(jì)支付關(guān)系的提供人個人賬戶資金支付符合規(guī)定的費(fèi)用。
需要注意的是,職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)是一項便民利民的制度設(shè)計,提供人應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行親屬關(guān)系承諾確認(rèn)制度,務(wù)必保證直系親屬信息真實、準(zhǔn)確、完整、有效,因虛假承諾或錯誤操作,導(dǎo)致的資金損失和其他附帶責(zé)任,由承諾人承擔(dān)。1名提供人同一時間可最多與7名直系親屬建立共濟(jì)支付關(guān)系,限定父親1人、母親1人、配偶1人、子女4人。