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        生育保險政策實例問答

        時間:2010-05-20  來源:  作者: 我要糾錯


        1、問:我們單位參加了生育保險,我結婚二年了,準備今年要個小寶寶,還剛剛領取了的生殖保健服務證,我怎樣享受生育保險待遇?

        答:你好,從3月1日起,你若明確妊娠診斷有喜了,你本人或你的委托人盡快攜帶妊娠證明、生殖保健服務證、社保卡,選擇好定點產前檢查、生育的醫院,填寫《生育備案表》(下載網址:http://www.ahhfld.gov.cn),到合肥市生育保險管理中心進行生育備案。

        我們將你的生育信息及參保信息傳送到定點醫療機構,備案后即日起你到定點醫療機構憑社保卡享受產前檢查、生育醫療等定點醫療服務。在生育保險結算標準范圍內的費用個人不要掏一分錢,由生育保險基金買單。詳見“合肥市職工生育、計劃生育醫療費用結算標準”。

        生育的次月,你或你的委托人憑“備案回執單”和身份證到我們指定的銀行按月領取3-4.5個月的生育津貼,

        產假期你領取了“獨生子女父母光榮證”,請及時填寫《合肥市職工生育保險待遇申報表》(下載網址同上)報送我中心申報,可增發1個生育津貼。

        期間如因故要中止妊娠的;一方面在定點醫院直接享受流產醫療費用據實結算待遇,同時符合流產津貼享受的,填寫《合肥市職工生育保險待遇申報表》(下載網址同上)報送我中心申報,享受1-1.5個月流產生育津貼

        再次妊娠需重新備案才能享受產前檢查費用。

        祝你早日成為一個健康快樂的準媽媽!

         

        2、問:我父母都在宿縣,我想回老家生孩子做月子,可以嗎?

        答:可以,你在備案時可以申請異地生育,產前檢查可以選擇在本市定點醫院,與定點醫院據實結算;也可以選擇在異地進行檢查;發生相關產前檢查費用和生育醫療費用你可于生育后至產假期滿1個月內,填報《合肥市職工生育保險待遇申報表》(攜帶齊相關材料)來我中心結算,材料齊全申報受理10個工作日后到定點銀行領取生育醫療費用和生育津貼。

         

        3、問:我已經懷孕5個月了,領取了生殖保健服務證,現在省立醫院進行產前檢查,聽說不是合肥市生育保險定點醫院,能否享受生育保險了?

        答:根據合肥市生育保險新老辦法銜接政策《關于施行合肥市職工生育保險辦法有關問題的通知》(合勞社秘[2008]37號)規定,你在3月1日前已確定醫療機構進行產前檢查、生育的,仍愿意在非定點醫療結構繼續產前檢查、生育的,過渡期可以享受生育保險待遇。請你履行以下手續:

        ⑴請你或你的委托人于3月31日前攜帶社會保障卡、《生殖保健服務證》或《生育證》,填寫《生育備案表》(下載網址:http://www.ahhfld.gov.cn/),到合肥市生育保險管理中心(地址:合肥市九獅橋街45號興泰大廈六樓)履行備案手續。 ⑵你的產前檢查費用,由個人先行支付,可于生育后至產假期滿1個月內到合肥市生育保險管理中心,填報《合肥市職工生育保險待遇申報表》(下載網址:http://www.ahhfld.gov.cn/),憑產前檢查費用發票,依據《合肥市職工生育、計劃生育醫療費用結算標準》(以下簡稱《結算標準》)的有關規定進行結算。 ⑶你的生育醫療費用以及生育產假期并發癥、生育當期合并癥費用,個人先行支付,可于生育后至產假期滿1個月內到合肥市生育保險管理中心,填報《合肥市職工生育保險待遇申報表》,憑出院小結、費用明細清單、費用發票、獨生子女父母光榮證相關材料,其中屬于“三個目錄”范圍的醫療費用,按照《結算標準》的有關規定進行結算。

         

        4、問:我已經懷孕7個月了,領取了生殖保健服務證,現在市一院進行產前檢查,怎樣享受生育保險待遇呢?

        答:現在市一院進行產前檢查,過渡期產前檢查費用可到我中心結算,履行備案手續后生孩子費用,其中屬于“三個目錄”范圍的醫療費用,按照《結算標準》的有關規定與市一院據實結算育保險待遇。

        具體手續如下: ①可于3月31日前攜帶社會保障卡、《生殖保健服務證》或《生育證》,填寫《生育備案表》,到合肥市生育保險管理中心履行備案手續。 ②參保人員產前檢查費用,參保人員先行個人支付,可于生育后至產假期滿1個月內到合肥市生育保險管理中心(領取獨生子女父母光榮證的可一并申報),填報《合肥市職工生育保險待遇申報表》,憑產前檢查費用發票,依據《結算標準》的有關規定進行結算。 ③參保人員在定點醫療機構發生的生育醫療費用及生育產假期并發癥醫療費、生育當期合并癥費用,其中屬于“三個目錄”范圍的醫療費用,按照《結算標準》的規定與定點醫療機構進行實時結算。

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