HMO指的是在收取固定預(yù)付費(fèi)用后，為特定地區(qū)主動(dòng)參保人群提供全面醫(yī)療服務(wù)的體系，本質(zhì)上是醫(yī)療體系和保險(xiǎn)制度的融合。當(dāng)前，HMO模式在國(guó)外已有聯(lián)合健康等成功實(shí)踐，但在國(guó)內(nèi)還處于全新探索階段。而在這當(dāng)中，平安好醫(yī)生是最積極的那一個(gè)，可以說(shuō)平安好醫(yī)生正在努力打造“中國(guó)式”家庭醫(yī)生，踐行這件“難而正確的事”。

平安好醫(yī)生作為平安醫(yī)療健康生態(tài)圈的重要旗艦，推動(dòng)“保險(xiǎn)+服務(wù)”中的“服務(wù)”部分。當(dāng)前，平安健康正進(jìn)行戰(zhàn)略2.0深化，商業(yè)模式轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;HMO+家庭醫(yī)生會(huì)員制+O2O”融合模式，將按照會(huì)員制收費(fèi)，以及會(huì)員購(gòu)買(mǎi)增值服務(wù)或商品收費(fèi)。

HMO模式上就是把保險(xiǎn)公司、醫(yī)院、醫(yī)生串聯(lián)起來(lái)，打造一個(gè)“保險(xiǎn)+醫(yī)療”的商業(yè)閉環(huán)，其中保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)發(fā)行保險(xiǎn)產(chǎn)品或提供健康服務(wù)，醫(yī)院提供醫(yī)療場(chǎng)所。對(duì)于用戶，買(mǎi)了保險(xiǎn)就可以?xún)?yōu)惠享受疾病治療等服務(wù)。在這方面，美國(guó)聯(lián)合健康被業(yè)內(nèi)奉為圭臬。HMO本是一個(gè)“舶來(lái)品”，如今，越來(lái)越多的公司將其移植到中國(guó)，因?yàn)檫@種模式的理念是“預(yù)防為主”，它有助于中國(guó)最大限度地控制醫(yī)療費(fèi)用上漲。

隨著國(guó)民健康意識(shí)的升級(jí)，“預(yù)防為主”也更加契合個(gè)體的需求。如今，更多普通人愿意把錢(qián)花在預(yù)防，而非生病后的治療和康復(fù)上，例如每年做一次徹底的身體檢查等。更多企業(yè)主也在更新觀念，當(dāng)前社會(huì)高度關(guān)注996、007的工作模式，正倒逼企業(yè)擔(dān)負(fù)起一個(gè)社會(huì)形象、設(shè)立ESG的評(píng)價(jià)體系，從而為員工提供更多的福利，特別是健康服務(wù)、疾病預(yù)防的服務(wù)。

但另一邊，中國(guó)對(duì)于預(yù)防和健康管理的資源供給是不足的。根據(jù)數(shù)據(jù)，中國(guó)有1500多萬(wàn)醫(yī)護(hù)人員的缺口，家庭醫(yī)生尤為稀缺，由于缺口的存在，導(dǎo)致患者60%的問(wèn)診都集中在小于10%的三甲醫(yī)院當(dāng)中。這也導(dǎo)致了另一個(gè)問(wèn)題，中國(guó)醫(yī)療資源的使用效率較低。

業(yè)內(nèi)學(xué)習(xí)HMO模式的公司不在少數(shù)，但事實(shí)上要讓模式真正落地并不容易，需要大量的資源整合，并非每個(gè)參與者都有能力做到，經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)、資源、客戶基礎(chǔ)缺一不可。在平安集團(tuán)四大生態(tài)優(yōu)勢(shì)的持續(xù)賦能下，平安健康搭建起專(zhuān)業(yè)醫(yī)療壁壘，這亦構(gòu)成了它有別于同業(yè)的最大特點(diǎn)。

HMO在中國(guó)的落地，關(guān)鍵在于如何將保險(xiǎn)和醫(yī)療的資源打通、協(xié)同起來(lái)。平安好醫(yī)生對(duì)此有自己的方法論——關(guān)鍵在于利用家庭醫(yī)生打造一個(gè)橋梁，連接支付方和供應(yīng)方。平安好醫(yī)生將此創(chuàng)新為一種家庭醫(yī)生會(huì)員制，即“1個(gè)家庭醫(yī)生+5大專(zhuān)業(yè)服務(wù)+1個(gè)會(huì)員健康檔案”，通過(guò)家庭醫(yī)生連接線上醫(yī)生及線下醫(yī)院服務(wù)，實(shí)現(xiàn)日常的健康管理以及診前、診中、診后的陪護(hù)，以及后續(xù)的康復(fù)。當(dāng)前醫(yī)療資源分配不均的背后，很大程度上是患者缺乏專(zhuān)業(yè)的指引，導(dǎo)致看病“費(fèi)心、費(fèi)時(shí)、費(fèi)錢(qián)”，很多時(shí)候，患者奔赴醫(yī)院就是一趟未知之旅，甚至到醫(yī)院的分診臺(tái)前，很難搞清自己要掛什么科，而家庭醫(yī)生很好地解決了這個(gè)問(wèn)題。

此外，平安健康推出的家庭醫(yī)生會(huì)員制能幫助用戶“省心、省時(shí)、省錢(qián)”。具體來(lái)說(shuō)，成為會(huì)員，可以享受平安健康提供的專(zhuān)屬家庭醫(yī)生，得到個(gè)性化、定制化的健康方案，這讓看病更省心；可以擁有一個(gè)7×24小時(shí)的家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，享受平安健康的線下導(dǎo)醫(yī)、陪診人員服務(wù)，這讓看病更省時(shí)；在省錢(qián)方面，關(guān)鍵在于讓患者知道哪些是真正值得花的、哪些不值得花，對(duì)此家庭醫(yī)生可以提供指引，更重要的是，家庭醫(yī)生的存在，可以在前端健康管理時(shí)實(shí)現(xiàn)疾病的預(yù)防，節(jié)省了后期巨額花費(fèi)。

從平安健康自身的戰(zhàn)略升級(jí)來(lái)看，家庭醫(yī)生會(huì)員制也是戰(zhàn)略升級(jí)中的一步。HMO會(huì)在中國(guó)逐漸落地，而作為核心的家庭醫(yī)生，將在醫(yī)患中扮演一個(gè)更重要的角色。平安好醫(yī)生也將自主打造一套完整的會(huì)員制服務(wù)，串聯(lián)線上、線下的服務(wù)，比如用戶通過(guò)線上進(jìn)行尋醫(yī)問(wèn)藥，到線下指定醫(yī)院接受治療，在診后通過(guò)線上回訪、隨訪來(lái)得到一個(gè)完全的身體康復(fù)。